توت و دیابت: سهم، کربوهیدرات و اشکال محصول

افراد مبتلا به دیابت ممکن است بتوانند میوه توت را در یک برنامه غذایی فردی قرار دهند. توت بدون قند- نیست و دیابت را درمان نمی کند. تصمیم مفید این است که کربوهیدرات را در بخش خوراکی واقعی بشمارید، محصول را برای قند اضافه شده بررسی کنید و آن را با داروها، فعالیت و بقیه وعده غذایی متناسب کنید.

مرجع میراث USDA SR برای توت خام 9.8 گرم کربوهیدرات، 8.1 گرم کل قند و 1.7 گرم فیبر در هر 100 گرم خوراکی را فهرست کرده است.[1]این ارقام یک مبنای برنامه ریزی شفاف را ارائه می دهند، نه تضمینی برای هر رقم، بلوغ، قطعه منجمد یا محصول نهایی.

میوه‌های منجمد تازه یا شیرین نشده معمولاً نسبت به آب میوه، شربت{0}}میوه بسته‌بندی شده، پوره شیرین شده یا تکه‌های خشک تقسیم‌بندی و تفسیر آن آسان‌تر است. چای برگ توت، عصاره برگ و عصاره میوه غلیظ محصولات مختلف هستند. تحقیقات بر روی آن آماده‌سازی‌ها نمی‌تواند به عنوان دلیلی بر این که خوردن توت‌های معمولی باعث کاهش گلوکز خون می‌شود، استفاده شود.

با کربوهیدرات کل شروع کنید، نه برچسب "غذای دیابت".

کربوهیدرات غذا به گلوکز تبدیل می شود و می تواند گلوکز خون را افزایش دهد. NIDDK شمارش کربوهیدرات و روش بشقاب را به عنوان رویکردهای برنامه ریزی رایج توصیف می کند و خاطرنشان می کند که برنامه غذایی سالم دیابت می تواند شامل میوه باشد.[2]گنجاندن با مصرف نامحدود یکسان نیست.

هنگام شمارش کربوهیدرات ها ابتدا کل کربوهیدرات را بخوانید. Total Sugars در داخل کربوهیدرات قرار دارد و شامل قندهای طبیعی به اضافه قندهای اضافه شده در پانل اطلاعات تغذیه ایالات متحده است. "بدون قند افزوده" به معنای بدون کربوهیدرات- نیست، زیرا میوه همچنان قندهای طبیعی و سایر کربوهیدرات های خود را دارد.

فیبر نیز بخشی از داستان ترکیب است، اما یک قانون خالص-کربوهیدرات برای دوز پزشکی اختراع نکنید. قوانین برچسب و طرح های دیابت از روش های مختلفی استفاده می کنند. اگر فردی از نسبت انسولین به کربوهیدرات استفاده کند، تیم مراقبت باید مشخص کند که از کدام مقدار برچسب و روش تنظیم استفاده کند. یک وبلاگ نمی تواند با خیال راحت دارو را محاسبه کند.

دستورالعمل قدیمی برای نگه داشتن توت کمتر از 15 گرم میوه در روز، وزن میوه را با گرم کربوهیدرات اشتباه می گرفت. پانزده گرم میوه توت خام بر اساس USDA فقط حدود 1.47 گرم کربوهیدرات دارد: 15 × 9.8 ÷ 100. تبادل 15 گرم کربوهیدرات با 15 گرم میوه مقدار متفاوتی دارد.

مثال کار شده: گرم توت را به کربوهیدرات تبدیل کنید

    نمونه کار شده:یک کاسه صبحانه از 125 گرم توت ساده استفاده می کند. با استفاده از 9.8 گرم کربوهیدرات در هر 100 گرم، میوه 125 × 9.8 ÷ 100=12.25 گرم کربوهیدرات دارد. همان بخش 125 × 8.1 ÷ 100=10.13 گرم کل قند و 125 × 1.7 ÷ 100=2.13 گرم فیبر را تخمین می زند.

حالا 170 گرم ماست ساده که 8 گرم کربوهیدرات اعلام می کند و 20 گرم گرانولا که 13 گرم اعلام می کند اضافه کنید. کاسه برنامه ریزی شده حاوی 12.25 + 8 + 13=33.25 گرم کربوهیدرات کل قبل از هر گونه گرد کردن است. نام میوه پاسخ کاسه را تعیین نمی کند. همه مواد حاوی کربوهیدرات-مهم هستند.

اگر مقدار گرانولا بی سر و صدا دو برابر شود و به 40 گرم برسد، سهم آن 26 گرم و کاسه 46.25 گرم کربوهیدرات می شود. این افزایش 13 گرمی ناشی از خزش سهم است، نه تغییر در توت. اسکوپ های استاندارد یا ترازو باعث می شود هم برنامه ریزی گلوکز و هم هزینه دستور پخت سازگارتر باشد.

اینها محاسبات برنامه ریزی هستند، نه یک نتیجه پیش بینی شده گلوکز. پاسخ فردی می تواند با دارو، ترتیب غذا، فعالیت، تخلیه معده، بیماری و سایر غذاها متفاوت باشد. از برچسب محصول فعلی برای فرمول بسته بندی شده استفاده کنید و از روش نظارتی تنظیم شده با تیم مراقبت پیروی کنید.

راهنمای بخش یک نقطه شروع است، نه یک نسخه

انجمن دیابت آمریکا توضیح می‌دهد که میوه‌های تازه، منجمد یا کنسرو شده بدون قند افزوده می‌توانند برای برنامه دیابت مناسب باشند. تخمین های رایج حدود 15 گرم کربوهیدرات برای یک میوه کامل کوچک یا تقریباً یک-نصف فنجان میوه منجمد یا کنسرو شده است، در حالی که بسیاری از وعده های توت تازه از سه-چهارم تا یک فنجان متغیر است.[3]

این محدوده‌های حجمی مناسب هستند، اما مقادیر آزمایشگاهی خاص{0}} توت نیستند. اندازه توت، ته نشین شدن، توده های یخ زده و بسته بندی فنجان وزن را تغییر می دهد. برای تصمیم گیری های قابل تکرار، گرم های خوراکی را وزن کرده و از منبع مناسب محاسبه کنید یا از برچسب بسته بندی شده استفاده کنید. واحد را در کنار شماره نگه دارید.

یک وعده بزرگتر به طور خودکار ممنوع نیست. بیشتر از کربوهیدرات غذا استفاده می کند و ممکن است به برنامه متفاوتی نیاز داشته باشد. به همین ترتیب، یک وعده کوچک به طور خودکار بهتر نیست اگر غذا را سیرکننده باقی نگذارد و بعداً منجر به خوردن ناخواسته شود. هدف عملی یک خدمت شناخته شده است که متناسب با برنامه فرد باشد.

از کپی کردن نتیجه متر یک نفر در یک ادعای جهانی خودداری کنید. بررسی شخصی قبل از-و-بعد از آن می‌تواند به آن شخص و پزشک کمک کند تا یک برنامه را تنظیم کنند، اما ثابت نمی‌کند که توت گلوکز را برای همه کاهش می‌دهد. در صورت استفاده از نظارت، محصول، گرم، وعده غذایی کامل، زمان دارو و فعالیت را ثبت کنید.

فرم محصول می تواند کربوهیدرات را در هر وعده تغییر دهد

    میوه ساده و تازه و IQF:وزن خوراکی مشابه را مقایسه کنید و بررسی کنید که توت تنها ماده تشکیل دهنده آن است. انجماد به تنهایی قند اضافه نمی کند. با این حال، ترکیب طبیعی می‌تواند متفاوت باشد، و ممکن است میزان مصرف خرده‌فروشی با مقدار قرار داده شده در اسموتی یا کاسه برابر نباشد.

    پوره و آب میوه:غلظت، رقیق کردن، صاف کردن و حجم سرو نتیجه را تغییر می دهد. آبمیوه ممکن است سریعتر مصرف شود و حاوی فیبر دست نخورده کمتری باشد. نوشیدنی با کنسانتره سیب، شکر نیشکر یا شربت نمی تواند ترکیب توت ساده را به ارث ببرد.

    توت خشک:حذف آب، مواد جامد میوه بیشتری را در یک وزن کوچک بسته بندی می کند. ADA خاطرنشان می کند که تنها دو قاشق غذاخوری از برخی میوه های خشک ممکن است حدود 15 گرم کربوهیدرات را تامین کند و نشان می دهد که چرا قسمت های خشک شده شایسته توجه هستند.[3]به جای قرض گرفتن مقدار کشمش، از برچسب واقعی{0}}توت خشک شده استفاده کنید.

    مربا، شربت{0}}میوه بسته بندی شده و دسر:شیرین کننده های اضافه شده و بازده دستور العمل باعث افزایش ارزش نهایی می شود. "ساخته شده با توت واقعی" هیچ چیز کمی نمی گوید. اندازه وعده، کربوهیدرات کل، کل قند، شکر اضافه شده و مواد تشکیل دهنده را با هم بخوانید.

گسترده ترراهنمای تغذیه توتترکیب مواد غذایی و محدودیت های شواهد را پوشش می دهد. در اینجا صاحبش باریک تر است: کربوهیدرات، سهم و فرم محصول چگونه با تصمیم یک وعده غذایی دیابت سازگار است.

برچسب توت را به ترتیب مناسب بخوانید

با اندازه وعده و وعده در هر ظرف شروع کنید. اگر یک کیسه حاوی 18 گرم کربوهیدرات در هر 150 گرم باشد و حاوی دو وعده باشد، خوردن کل کیسه به معنای 36 گرم کربوهیدرات است. عکس جلو ممکن است یک کاسه را نشان دهد، اما پانل کمی و مقدار واقعی خورده شده محاسبه را کنترل می کند.

سپس کل کربوهیدرات را بخوانید، نه کل قندها را به تنهایی. یک محصول با 12 گرم کل قند می تواند کل کربوهیدرات متفاوتی داشته باشد زیرا فیبر، نشاسته یا مواد تشکیل دهنده دیگر نقش دارند. هنگامی که برنامه دیابت از شمارش کربوهیدرات استفاده می کند، انتخاب تنها خط قندها کمتر از وعده غذایی است.

سپس قندهای افزوده شده و لیست مواد تشکیل دهنده را بررسی کنید. "شامل 7 گرم قند اضافه شده" به این معنی است که آن 7 گرم قبلاً در کل شکر گنجانده شده است، نه برای بار دوم. مواد تشکیل دهنده نشان می دهد که آیا شکر نیشکر، کنسانتره آبمیوه، شربت، ماست شیرین یا منبع کربوهیدرات دیگری وارد فرمول می شود.

برچسب ها را بر اساس یک مبنای مشترک مقایسه کنید. محصول A با 10 گرم کربوهیدرات در 100 گرم و یک وعده 200 گرمی 20 گرم را تامین می کند. محصول B با 15 گرم در 100 گرم و یک سرو 80 گرمی، 12 گرم دارد. غلظت کمتر و مقدار وعده کمتر ادعاهای متفاوتی هستند، بنابراین مقایسه کنید که انجام می دهید.

در نهایت بازبینی بازار و فرمول را بررسی کنید. قوانین ارائه، گرد کردن و اصطلاحات برچسب بسته به حوزه قضایی متفاوت است. پانل تغذیه کپی شده از کشور دیگر ممکن است از مبنای متفاوتی استفاده کند. هنگامی که دستور غذا یا بسته تغییر می کند، قبل از تکیه بر شماره قدیمی برای برنامه ریزی منو یا تصمیمات انسولین، دوباره محاسبه کنید.

شواهد میوه، برگ و عصاره قابل تعویض نیستند

نتایج جستجوی توت اغلب به تحقیقات برگ یا عصاره بدون نام بردن از آماده سازی اشاره می کنند. یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز، مکمل برگ توت یا عصاره برگ توت را ارزیابی کرد، نه یک کاسه توت.[4]یافته‌های آن را نمی‌توان گرم-برای-گرم به میوه‌های معمولی اعمال کرد.

یک مطالعه تصادفی از عصاره میوه توت مشخص شده دوزهای مخلوط شده با یک وعده غذایی برنج 50 گرمی کربوهیدرات را در بزرگسالان سالم آزمایش کرد.[5]آن طرح یک عصاره تعریف شده و پاسخ‌های{0}}پست کوتاه غذا را مطالعه کرد. نشان نداد که افراد مبتلا به دیابت می توانند دارو را با توت تازه یا منجمد جایگزین کنند.

NCCIH می‌گوید تحقیقات بالینی روی برگ توت سفید محدود است، ناراحتی گوارشی را شایع‌ترین عارضه جانبی گزارش می‌کند و زمانی که محصولات برگ با داروهای دیابت ترکیب می‌شوند، خطر قند خون پایین بالقوه پایین-خون{{1} را ذکر می‌کند.[6]فردی که از انسولین یا داروهای کاهش دهنده گلوکز استفاده می کند، باید در مورد چنین مکمل هایی با تیم مراقبت صحبت کند.

هویت محصول در هر فایل شواهدی وجود دارد: گونه، بخش گیاه، روش استخراج، استانداردسازی، دوز، حامل و خدمت نهایی. توت به تنهایی کافی نیست. اگر یک فرمول حاوی عصاره میوه به اضافه برگ باشد، هر دو جزء و ادعاهای آنها نیاز به بررسی دارند.

مثال: سه محصول توت را با هم مقایسه کنید

    مثال برچسب:محصول A 150 گرم توت منجمد ساده است. در مرجع USDA، 14.7 گرم کربوهیدرات تخمین زده می شود. محصول B یک نوشیدنی 250 میلی لیتری توت است که حاوی 29 گرم کربوهیدرات و 18 گرم قند افزوده است. محصول C یک کیسه عصاره برگ 5 گرمی-بدون وعده میوه و ادعای کنترل قند{10}}است.

محصول A بخش میوه ای است که می توان آن را در وعده غذایی شمارش کرد. محصول B یک نوشیدنی فرموله شده است که برچسب خود آن، نه اطلاعات میوه خام، شمارش را کنترل می کند. محصول C یک مکمل-به سبک گیاه شناسی است که به دارو نیاز دارد-تعامل، دوز، ایمنی و بررسی ادعا. نمی توان آن را در دسته میوه ها قرار داد زیرا کلمه توت در قسمت جلو ظاهر می شود.

اگر یک خریدار محصول «شکر کمتر» بخواهد، مقایسه باید در هر 100 گرم یا در هر وعده، مواد تشکیل دهنده و قوانین ادعای مقصد را مشخص کند. اگر مشتریان به طور معمول کل کانتینر را مصرف کنند، کاهش وعده‌ها برای کوچک‌تر کردن تعداد جلو می‌تواند گمراه شود. فرمول و استفاده معمولی باید مطابقت داشته باشد.

یک وعده غذایی کامل بسازید، نه یک وعده غذایی-

روش بشقاب NIDDK غذاهای کربوهیدراتی از جمله میوه را در یک چهارم بشقاب نه- اینچی قرار می‌دهد که نصف آن سبزیجات غیرنشاسته‌ای و در یک چهارم باقی‌مانده غذاهای پروتئینی است.[2]این یک چارچوب برنامه ریزی است، نه ادعایی که هر صفحه منحنی گلوکز یکسانی را تولید می کند.

در وعده صبحانه، توت ساده ممکن است با ماست شیرین نشده، تخم مرغ، توفو، جو یا آجیل بسته به برنامه مصرف شود. در یک دسر، میوه ممکن است با کیک، شربت یا بستنی ظاهر شود. فرمول کامل را بشمارید. حذف شکر روی میز، کربوهیدرات را از آرد، شیر یا میوه پاک نمی کند.

زمان غذا خوردن برای فردی که داروهایش در زمان تاخیر در غذا باعث ایجاد خطر هیپوگلیسمی می شود، می تواند مهم باشد. NIDDK خاطرنشان می‌کند که انسولین و برخی داروها ممکن است باعث کاهش بیش از حد گلوکز خون در حین فعالیت یا حذف یا تأخیر یک وعده غذایی شوند.[2]به جای استفاده از توت به عنوان یک قانون اضطراری بدون دستورالعمل، از برنامه زمان بندی فردی پیروی کنید.

هنگام معرفی یک بخش یا فرمول جدید، طبق برنامه مراقبت نظارت کنید. جزئیات کافی برای یادگیری از نتیجه را ثبت کنید: گرم خوراکی، فرم محصول، سایر غذاها، زمان بندی دارو، فعالیت و زمان اندازه گیری. یک عدد غیرقابل توضیح باید باعث بررسی زمینه شود، نه ادعای خوب یا بد بودن میوه برای هر فرد.

چه زمانی به دنبال راهنمایی بالینی باشیم

از پزشک معالج یا متخصص تغذیه در مورد وعده های میوه در زمانی که رسیدن به هدف گلوکز دشوار است، داروها در حال تغییر هستند، بیماری کلیوی یا کبدی برنامه را تحت تاثیر قرار می دهد، نیازهای بارداری را تغییر می دهد، بلع یا اشتها ضعیف است، یا مکرر قند خون پایین پایین است، سوال کنید. بخش صحیح می تواند با یک مثال عمومی وب متفاوت باشد.

از میوه توت، چای برگ یا عصاره به جای داروی تجویز شده استفاده نکنید. تحت برنامه اضطراری فرد برای علائم شدید قند پایین- یا-به دنبال مراقبت فوری باشید. یک واکنش آلرژیک همراه با مشکل تنفس، تورم گلو یا ضعف نیز نیاز به اقدام فوری مستقل از تعداد کربوهیدرات دارد.

علائم گوارشی و آلرژی به طور جداگانه در این مقاله پوشش داده شده استراهنمای عوارض جانبی توت-. بررسی‌های ایمنی عمومی مواد غذایی{1}}برای میوه‌های رسیده، شسته شده و به‌درستی نگهداری می‌شوندراهنمای ایمنی توت.

تصمیم را به مشخصات B2B ترجمه کنید

برای XMSDمحدوده توت IQF، هویت میوه، بلوغ، مواد تشکیل دهنده، فرم کامل یا شکسته، روش بریکس در صورت استفاده، عیوب، بسته بندی، وزن خالص و ذخیره سازی را تعریف کنید. بریکس می‌تواند از مواد جامد محلول-و کنترل حسی پشتیبانی کند، اما به‌طور خودکار کربوهیدرات یا قند برچسب دقیقی ندارد.

کار تغذیه نیاز به یک مبنای مشخص دارد. یک پایگاه داده مستند و محاسبه دستور العمل، تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی در صورت لزوم، یا ترکیبی مجاز تحت قوانین مقصد را انتخاب کنید. اساس خوراکی، نمونه، روش، گرد کردن، سرو کردن و تجدید نظر فرمول را ثبت کنید. یک مرجع-میوه خام، مقدار پوره شیرین شده را تأیید نمی کند.

برایبسته بندی برچسب خصوصی-، فرمول تایید شده، بیانیه مواد تشکیل دهنده، اطلاعات تغذیه یا معادل محلی، اعلامیه خدمت و بررسی ادعا را به نسخه اثر هنری پیوند دهید. هر گونه تغییر در شربت، کنسانتره، سهم یا تعداد بسته باید محاسبات را دوباره باز کند.

از «درمان دیابت»، «جلوگیری از دیابت»، «میوه{0}کاهنده قند خون» و ادعاهای پاسخ تضمین شده اجتناب کنید. خلاصه محصول قابل دفاع، غذا، سهم و ترکیب را توصیف می کند. متخصصان پزشکی واجد شرایط، افراد را مدیریت می کنند. متخصصان نظارتی در مورد عبارات قانونی بازار تصمیم می گیرند. فایل عرضه شواهد و تاریخچه تغییرات را حفظ می کند.

قبل از تایید اثر هنری فرمول تمام شده را بررسی کنید

یک کاربرگ توسعه باید وزن هر عنصر، منبع مواد مغذی، بازده دسته ای و میزان مصرف اعلام شده را فهرست کند. فرض کنید یک پایه اسموتی 100 کیلوگرمی با 60 کیلوگرم پوره توت، 30 کیلوگرم آب و 10 کیلوگرم ساکارز شروع می شود، سپس در طول فرآوری، 4 کیلوگرم از دست می دهد. غلظت تمام شده باید از عملکرد 96 کیلوگرم استفاده کند، نه از 100 کیلوگرم اولیه. نادیده گرفتن از دست دادن مواد مغذی در هر 100 گرم را کمرنگ می کند.

سهم طبیعی و قند اضافه شده را قابل ردیابی نگه دارید. کل قندهای پوره به یک ترکیب تایید شده نیاز دارد. ساکارز 10 کیلوگرمی یک ماده اضافه شده است. هر دو به کل کربوهیدرات کمک می کنند، در حالی که قوانین مقصد، بیانیه دقیق قندهای افزوده، گرد کردن و واجد شرایط بودن ادعا را تعیین می کند. بریکس نمی تواند جایگزین این فرمول و کار تغذیه ای شود.

یک نمونه آزمایشگاهی باید نشان دهنده لات تولید تایید شده و فرم نهایی باشد. نقطه نمونه برداری، دما، همگن سازی، روش، عدم قطعیت و واحدهای گزارش را ثبت کنید. اگر نتیجه ای با کاربرگ مغایرت داشت، فرمولاسیون، بازده، تنوع طبیعی، نمونه برداری و رونویسی را به جای انتخاب هر مقداری که ادعای ترجیحی را پشتیبانی می کند، بررسی کنید.

کنترل تغییر بخشی از دقت مربوط به دیابت-است. تغییر از میوه ساده به میوه شیرین، یک وعده بزرگتر، پوره غلیظ یا یک ترکیب جدید گرانولا می تواند باعث افزایش کربوهیدرات شود. فرمول تایید شده و اثر هنری را با هم ثابت کنید و در صورت تغییر هر زمینه کمکی، بازبینی مجدد را باز کنید.

افکار نهایی از XMSD

میوه توت می تواند برای برخی از برنامه های غذایی دیابت مناسب باشد، اما همچنان یک غذای حاوی کربوهیدرات-است. مرجع USDA به ازای هر 100 گرم میوه خام خوراکی 9.8 گرم کربوهیدرات می دهد. وعده واقعی را تبدیل کنید، همه مواد را بشمارید و از برچسب بسته بندی شده برای فرمول نهایی استفاده کنید.

میوه کامل، آب میوه، میوه خشک، مربا، عصاره برگ و عصاره میوه را جدا نگه دارید. تحقیقات روی یک عصاره استاندارد، توت های معمولی را به درمان تبدیل نمی کند. بخش اندازه گیری شده، فرمولاسیون ساده، اساس تغذیه شفاف و برنامه مراقبت فردی مفیدتر از یک وعده "ابر میوه دیابت" است.

هنگامی که اعداد با هم مخالف هستند، قبل از تغییر برنامه، اساس را دنبال کنید. وزن خوراکی، حالت تازه در مقابل خشک، مواد کامل، اندازه سروینگ، رکورد پایگاه داده، روش آزمایشگاهی و بازبینی برچسب را بررسی کنید. برای ایجاد اطمینان کاذب از مقادیر ناسازگار میانگین نگیرید. از منبعی استفاده کنید که با محصول و مقصد واقعی مطابقت دارد، انتخاب را مستند کنید، و پس از تغییر فرمول یا بخش، دوباره بررسی کنید.

بنابراین مفیدترین پاسخ نهایی مشروط اما مشخص است: میوه ها ممکن است مناسب باشند، کربوهیدرات ها باید شمارش شوند، عصاره ها جدا باقی می مانند، و تصمیمات درمانی با تیم مراقبت باقی می ماند.

مراجع

1. USDA FoodData Central: Mulberries, Raw, FDC ID 169913.
2. NIDDK: زندگی سالم با دیابت.
3. انجمن دیابت آمریکا: بهترین گزینه های میوه برای دیابت.
4. مرور سیستماتیک و فراتحلیل{0}}برگ یا عصاره برگ توت بر روی صفات گلیسمی.
5. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده یک عصاره مشخص شده میوه توت در بزرگسالان سالم.
6. NCCIH: برگ توت سفید، سودمندی و ایمنی.